2020-09-25 16:36:13

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選び方の基本はう蝕リスクに応じて使い分けること

参考文献：齲蝕リスクの分類と予防手段選択のガイドライン（ADA,”Caries diagnosis and risk assessment” JADA 1995;126:1S-24S.を改変引用）

フッ化物配合歯磨剤を選ぶ基準は、「年齢」と「リスク」です。

基本的には毎食後に清掃剤（研磨剤）が配合された「ペースト」の歯磨剤を使います。もし、患者さんのう蝕リスクが「中」以上であれば、「ジェル」や「洗口液」を併用することがおすすめです。

また、うがいが苦手なお子様であれば、すすぎが簡単な「フォーム」タイプも適しています。「ブクブクうがい、できる？」と聞いて、できない場合はブクブクの練習をしてから使用したり、それでも上手く吐き出せなかった場合は最後にガーゼやティッシュなどで拭きとってあげましょう。

リスクに応じた製品の選び方の例をまとめました。フッ化物配合製剤は年齢に応じて量を使い分けることが大切です。年齢別のフッ素濃度の目安も掲載しておりますので参考にしてください。

子ども向け歯磨剤は香味選びも大切

子ども向け歯磨剤の場合、好まれる香味をつけていることが多くあります。日常の継続的なセルフケアを定着させるという観点でも、「香味」はとても大切なポイントです。

子どもに1500 ppmの歯磨剤は使える？ 6歳未満は特に注意！

2017年3月に厚生労働省により歯磨剤へのフッ化物配合量上限が1500 ppmまで認められました。

欧米では1000～1500 ppmのフッ化物濃度を有する歯磨剤が一般的なため、同じ濃度が承認されたのは大きなポイントです。しかし、6歳未満の子どもの患者さんには使用を控えることとされていますので、子ども向けの歯磨剤を選ぶ際は注意が必要です。

まとめ

お子様向け歯磨剤の選び方で特に大切なのは、次の3つのポイントです。

・年齢に応じた適切な濃度の製剤を使うこと
・むし歯リスクに応じた製品の組み合わせ
・セルフケアを続けられる、お子様の好みに合った香味の歯磨剤を使うこと

2020-03-16 10:44:29

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2020-01-25 10:54:25

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乳酸菌といえば、“腸で働く”というイメージを持っている方は多いのではないでしょうか。

ところが、近年の研究の結果、“口腔内で働く”乳酸菌があるということがわかってきました。

 

乳酸菌の役割・メリットとは？

「乳酸菌」と聞いてすぐに思い浮かべるのが、牛乳やヨーグルトといった乳製品や漬物などの発酵食品ではないでしょうか。

乳酸菌といえば、腸内で働いて悪玉菌を減らし、細菌バランスを整えるといったイメージを持っている方が多いと思います。

 

口腔内で活躍する乳酸菌がある！？

近年の研究によって、口腔内で働く乳酸菌が存在することがわかりました。それが『乳酸菌TI2711（LS1）』です。

TI2711 は「プロバイオティクス」という考えに関連する、口腔内の「善玉菌」と「悪玉菌」のバランスを整え正常な状態に戻していく乳酸菌です。

プロバイオティクスとは、抗生物質（antibiotics）に対比される言葉で、生物間の共生関係（probiosis）を意味する生態学的用語が起源となっています。抗生物質のように有害な菌と同時に有益な菌まで殺すのではなく、元々体内にいる有益な菌を増やして体の健康を守ろうというものです。
参考：乳酸菌【TI2711】（ティー・アイ・2711）の研究技術情報（ライオン歯科材）

これまでのブラッシングによる機械的コントロール、フッ素・IPMPなどによる化学的コントロールに加え、生物的コントロールという選択肢を選ぶことが可能になったのです。

 

口腔内で働く乳酸菌は口臭や歯周病予防におすすめ！

口腔内で働く乳酸菌の力をぜひ借りていきたいのは、歯周病に対する不安がある方です。

歯周病の原因菌であるジンジバリス菌をはじめとする3菌に乳酸菌TI2711を加えて培養した実験において、24時間で原因菌がほぼ死滅したという結果がでています。
参考：Hiroki Ishikawaら, Suppression of Periodontal Pathogenic Bacteria in the Saliva of Humans by the Administration of Lactobacillus salivarius TI2711 日歯周誌、45(1),105(2003)

最近は歯科用に簡単に摂取できるタブレット製品も発売されていますので、歯周病予防をしたい方にとってとても効果的です。

 

まとめ

口腔内で働く乳酸菌TI2711は歯周病予防に期待できます。

ブラッシングなどの「機械的コントロール」やIPMPなどを用いた「化学的コントロール」に加え、口腔内で働く乳酸菌による「生物的コントロール」も取り入れましょう。

2019-11-30 11:52:20

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誠に勝手ながら10月12日(土)は台風のため臨時休診とさせていただきます。
尚、10月15日(火)より通常診療致します。

2019-10-11 16:39:13

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ロコモティブシンドロームとは

公開日：2016年7月25日 15時00分
更新日：2019年6月19日 10時44分

　ロコモティブシンドローム(locomotive syndrome)とは、「運動器の障害のために移動機能の低下をきたした状態 」1)のことを表し、2007年に日本整形外科学会によって新しく提唱された概念です。略称は「ロコモ」、和名は「運動器症候群」と言われます。運動器とは、身体を動かすために関わる組織や器管のことで、骨・筋肉・関節・靭帯・腱・神経などから構成されています。

要介護の原因となるロコモティブシンドローム

　高齢化社会を迎えている日本では、平均寿命は約80歳に達し、運動器の障害によって、日常生活に支援や介護が必要となる方が増加しています。平成25年の介護が必要となった主な原因の「高齢による衰弱」、「骨折・転倒」、「関節疾患」を運動器の障害としてまとめると全体の36.1％で、とても多い原因となっています。また、要支援1では52.1％、要支援2では49.6％と約半分を占めており、運動器の障害をきっかけに日常生活の自立度が下がりやすいことがわかります。脳血管障害で身体に麻痺などの運動器の障害が生じることも多く、介護の原因に運動器の障害が大きく関与していることが伺えます（グラフ1参照）。

　平均寿命が延びている分だけ、運動器の健康を長く保ち続ける必要があり、国民一人一人が運動器の健康維持に対して関心を向け、ロコモティブシンドロームを予防するための運動習慣が推奨されています。

ロコモティブシンドロームの原因

　運動器の障害は、運動器自体の疾患によるものと、加齢に伴って起こる運動器の機能低下によるものとがあります。

　運動器の疾患や、加齢に伴う運動器の機能低下によって、立位・歩行機能やバランス機能、巧緻性、運動速度、反応時間、深部感覚などが低下し、屋内外の移動やトイレ・更衣・入浴・洗面などの日常生活活動に介助が必要な状態となっていきます。身体が思うように動かないことで外出するのが億劫となり、家に閉じこもりがちとなると運動の機会が減り、さらに運動器の機能低下が進みます。容易に転倒しやすくもなり、怪我や骨折のリスクも高くなります。

ロコモティブシンドロームのチェック

　ロコモティブシンドロームは、自らの運動器の機能低下に気づき、進行を予防するための運動習慣をできるだけ早い時期からスタートさせることが大切です。ロコモ チャレンジ！推進協議会のホームページでは、運動器の衰えを7つの項目でチェックできる「ロコチェック」が紹介されています（図1）。

ロコモティブシンドロームを予防するには

　ロコモティブシンドロームの予防には、毎日の運動習慣とバランスの良い食生活が要です。「片脚立ち」（図2）と「スクワット」（図3）が自宅で簡単に行うことができ、おすすめです。毎日の生活の中で、階段を使う、一駅分歩いて通勤・買い物に行くなど、運動の要素をプラスすることもロコモ予防となります。

2019-09-07 14:39:20

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子どもの歯磨き中の事故、その実態と予防策とは？

2019-08-23 16:35:55

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平成28年の厚生労働省による歯科疾患実態調査によると、デンタルフロスや歯間ブラシなどの歯間清掃用具を用いている人は全体の約30%でした。歯間清掃用具の使用率を上げていくことは今後の口腔衛生環境の向上に欠かすことができません。

現在では金属ワイヤータイプの歯間ブラシが主流ですが、最近ではゴムタイプの歯間ブラシも登場しています。

今回は『ゴムタイプの歯間ブラシ』についてご紹介します。

ゴムタイプの歯間ブラシの特徴は、なんといっても素材がゴムであることです。「金属ワイヤーだと歯肉を傷つけそうで心配…」という患者さんにも使っていただくことができます。

素材がゴムなので、補綴物や矯正器具・インプラントを入れている患者さんにもおすすめです。

初心者にもゴムタイプの歯間ブラシはおすすめ

ゴムタイプの歯間ブラシは、初めて歯間ブラシを使う患者さんに、慣れるまでの導入用としても使えます。

歯間ブラシ使用により歯肉が痛む・血が出るという場合は、サイズの選び方を変えると改善する可能性があります。

歯間ブラシに関する3つの指導ポイント

歯間ブラシの使い方に関する指導ポイントは以下の3つです。

（1）適したサイズは歯と歯の隙間より一回り小さいサイズであることを説明する
（2）歯と歯の隙間にブラシをゆっくりと入れる
（3）左右の歯に沿って磨く

まとめ

金属ワイヤーが苦手な患者さんにはゴムタイプの歯間ブラシという選択肢があります。

まずはゴムタイプの歯間ブラシでセルフケア習慣をつけてもらい、その後金属ワイヤーの歯間ブラシにステップアップしてみましょう。

歯科衛生士の指導を受けてから使用してください！

2019-08-09 09:06:03

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う蝕や歯周病の他に歯を失う要因として「酸蝕症」があります。以前は大人が罹患するものだと思われていましたが、食生活の変化により子どもでも酸蝕歯を有するケースが起きてきています。

症状が進行すると知覚過敏やう蝕のような痛みを引き起こすこともあるため、早めの対処が望まれます。

今回は、「酸蝕症」の原因や対処法についてお伝えします。

そもそも酸蝕症とは？

酸蝕症は歯の化学的な損傷の一つです。酸蝕症に罹患した歯は「酸蝕歯」と呼ばれます。

酸性の強い飲食物を摂取することなどで、口腔内のpHがエナメル質の脱灰する5.5～5.7以下になることで脱灰が起きます。この症状が酸蝕症ですが、症状の進行が非常にゆっくりなため、ある程度症状が進行してから気づくという患者さんも多くいます。

酸蝕症とう蝕の違いは「細菌」の関与があるかどうか

酸蝕症とう蝕はエナメル質の脱灰が起こるという点では似ていますが、その違いは細菌の関与があるかどうかです。

ご存じのように、う蝕はプラーク中の細菌が酸を作り、その酸によって脱灰が起こる疾患です。一方、酸蝕症は口の内外から口腔内に入ってきた酸が直接的な原因で脱灰が起こります。

酸蝕症の症状に気づきにくいというのは、酸が口腔内全体に広がるためにその範囲が広くて浅いことに起因しています。

酸蝕症の原因とは？

酸蝕症の原因としては、（1）職業性の要因、（2）薬剤や病気、（3）酸性飲食物の過剰摂取が主なものです。

（1）職業性の要因

職業性の要因としては、メッキ工場やガラス細工工場などの職場において、酸性ガスの曝露・吸引をすることで発症するケースがあります。

（2）薬剤や病気

頭痛薬に使われるアセチルサリチル酸やビタミンC・鉄分サプリメントなどの酸性の薬剤も酸蝕症の原因となります。薬剤と歯が接触する時間・頻度がリスクに影響することから、常用していることで酸蝕のリスクは高くなります。

また、嘔吐や逆流性食道炎、摂食障害（過食症・拒食症）などの病気によって胃酸が逆流することも酸蝕症の要因となります。胃酸のpH は1.0～2.0と非常に強い酸のため、酸蝕症のリスクも比例して高くなります。

（3）酸性飲食物の過剰摂取

酸蝕症を起こす可能性のある飲食物は現在ではたくさんあります。代表的な例が、炭酸飲料や果汁飲料・スポーツドリンクなどの酸性飲料や柑橘系果物です。

こちらはさまざまな市販飲食物のpHの測定データです。炭酸飲料はわかりやすいのですが、乳幼児用イオン飲料などのあまり酸味を感じない飲料でも酸性度が高いものもあり、大人だけではなく子どもも注意が必要です。

出典：ライオン歯科衛生研究所

酸蝕症の予防方法

酸蝕症を予防する方法は、シンプルに口腔内のpHが5.5～5.7以下になる時間をできる限り短くすることです。

1．だらだらと食べたり飲んだりしない

デスクワーク時・スポーツ時など、だらだらと酸性飲料を飲み続けることで酸蝕症のリスクは高まります。理由の一つとして、だらだら食べたり飲んだりすることでだ液の緩衝機能が働きにくくなり、酸を中和する作用が薄れてしまうことが挙げられます。飲料であれば直接容器から飲まずにストローを活用することも一つの方法です。

2．歯磨き・うがいをする

食事をしたら歯を磨く、これが基本の予防法です。しかし、外出先などで歯を磨くのが難しい場合や仕事中の場合はすぐにサッと水うがいをすることもおすすめです。デンタルリンスがあれば、さらに効果的です。

治療・予防には食生活習慣の改善が必要だが、まずは否定しないことが大切

食生活習慣は個々のライフスタイルの違いによって千差万別なうえ、夏場は水分摂取量が増えたりするなど季節によっても変化します。

酸蝕症のリスクを下げるには前述のように食生活習慣の改善が必要になります。

まとめ

酸蝕症は現代の食生活の変化により子どもでも起こり得る疾患です。予防法としては、シンプルに「酸と歯の接触時間を減らす」ことです。

食後に歯を磨くことはもちろん、歯を磨くことが難しければデンタルリンスや水でうがいをするだけでも違いが出ます。

ぜひ試してみましょう。

2019-08-02 17:12:56

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口腔機能低下症とはなに、その原因は?

人は物を食べる時に、
唇を閉じて下を動かし、

食べ物を歯の上に置いて
かみくだくという動作を繰り返します。

噛み砕かれた食べ物は
唾液によってまとめられ、

舌の動きにより喉の奥に
運ばれて飲み込まれます。

高齢になると、
口の周りの筋力が落ちて、
かむ力や舌を動かす力、
飲み込む力が落ちやすくなります。

それと同時に虫歯や歯周病で、
しっかり噛める歯が減り

筋力低下が進むこともり、
唾液の分泌量も減ります。

高齢者は家族や友人との対話が少なくなって、
人目も気にしなくなりがちです。

そうなると、歯磨きや歯科の受診も減り、
虫歯や歯周病のリスクも高まります。

口の周りの働きが落ちてくると、
硬い野菜や肉などが食べづらくなり、

厚生労働省の調査では、
70歳以上の3割強が

「噛めない食べ物がある」と回答しています。

口の衰えは栄養の偏りや
エネルギー不足を起こし、
全身の健康に悪影響を及ぼします。

東京大学で65歳以上の約2000人を対象に、
かむ力や滑舌など口の働きと、
全身の健康との関係を調査したところによると、

口の機能が低い人たちと
問題のない人たちを約4年後に比べたところ、

低い人たちは要介護認定を受けるリスクや
脂肪のリスクが問題ない人の
2倍超となることが判明しました。

●口腔機能低下の可能性を示す変化
・硬いものが食べにくい
・汁物を飲むと時々むせる　
・口の中が乾く
・薬が飲みにくい
・滑舌が悪い
・食事に時間がかかる
・食べこぼしをする

●口腔機能の低下が及ぼす悪影響
・かむのに使える歯の減少
・かむ力や唇の働きが低下
・口の中のケアがおろそかになる
・身体の衰弱、認知機能の低下
・筋力の低下や免疫力の低下
・食べられない食べ物が出てくる
・栄養の偏りやエネルギー不足

口腔機能低下症の判定や改善方法は?

日本老年歯科医学会は、
口の働きが低下した状態を

「口腔機能低下症」と名付けました。

判定の条件は、
1.口の中の汚れ具合
2.湿り具合
3.歯全体でかむ力
4.舌や唇を動かす働き
5.舌で押す力
6.かみ砕く働き
7.飲み込む働き

以上の7項目です。

例えば、舌や唇の働きは、
「パ」「タ」「カ」のいずれかを

連続して発音して1秒間に
6回以上言えるかを測ったり、

舌の力は、空気入りの球を舌で
押しつぶして計測します。

7項目中3項目以上で基準から外れると
口腔機能低下症に該当します。

改善方法としては、
唇や舌の働きを保つために、

パやタの音を繰り返し発する訓練をしたり、
唾液を出やすくするために

こめかみ周辺やえらの下を
マッサージするとよいでしょう。

また、舌で押すとへこむ器具や、
唇と歯の間に挟み外から

引っぱる器具を使うと、
舌や口の周りの筋肉が鍛えられます。

●口腔機能低下症の判定方法
7項目の検査のうち3項目が当てはまると
口腔機能低下症の疑い

１．舌の汚れを見る

２.舌の湿り具合を見る

３．歯全体のかむ力を測る　
　　→特殊なシートを噛む→コンピューターでかむ力を算出

４．唇や舌の運動の機能を調べる
　　→「パパパ..」と１秒間に何回言えるかを測る

５．舌の押す力を測る

６．かみ砕く能力を測る
　　→グミをかむ→水を口に含み、水に溶け出す糖分の濃度を測る

７．飲み込む際の状況をチェックシートで確認する

まとめ

いかがだったでしょうか?

口の衰えは気づきにくいですが、
食べこぼしや滑舌の悪化などがあれば、

当院にご相談ください。

かみにくいものを避けず、
しっかり噛んで食べる習慣を

若い頃からつけておくことが
予防になりますよ!

2019-07-12 17:20:10

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